14/04/2018
Las trombofilias durante el embarazo
La mayoría de las mujeres con trombofilias tienen embarazos sanos. Pero las trombofilias pueden causar problemas para algunas embarazadas. En casos graves, pueden causar la muerte de la mamá y el bebé. Por ese motivo es importante aprender sobre las trombofilias. Si corre riesgo de tener una trombofilia, las pruebas y el tratamiento pueden ayudarle a salvarse y a salvar a su bebé.
Si está embarazada o intentando quedar embarazada y sabe que tiene una trombofilia, avise a su profesional de la salud en el chequeo preconcepcional (antes del embarazo) o en su primer chequeo prenatal. También informe a su profesional de la salud si alguien de su familia (padre, madre, hermano o hermana) tiene una trombofilia u otros problemas de coagulación. Esto significa que las trombofilias pueden transmitirse por su historial familiar (son hereditarias). Si tiene antecedentes familiares de esos trastornos, hable con su profesional de la salud para ver si necesita un análisis de sangre para detectar una trombofilia.
¿Qué problemas pueden causar las trombofilias en el embarazo?Si tiene un cierto tipo de trombofilia llamada síndrome antifosfolípido (APS), puede correr más riesgo de tener complicaciones del embarazo, incluidas:
El síndrome antifosfolípido es una trombofilia adquirida. Eso significa que no es hereditario, sino que se presenta por sí solo. Los investigadores están tratando de descubrir si las trombofilias hereditarias pueden dar lugar a los mismos tipos de complicaciones del embarazo.
¿Quién corre riesgo de tener una trombofilia?Algunas complicaciones del embarazo pueden generar más riesgo de que la mujer tenga una trombofilia. Por ejemplo, usted puede correr riesgo de trombofilia si ha tenido:
Si ha tenido cualquiera de esas complicaciones, hable con su profesional de la salud para ver si debe hacerle pruebas para detectar una trombofilia. El tratamiento antes y durante el embarazo puede ayudarle a tener un embarazo sano y un bebé sano.
¿Cómo sabe si tiene una trombofilia?Hay distintos tipos de análisis de sangre para las diversas trombofilias. Si ha tenido problemas de coagulación de la sangre o si tiene una historia familiar de trombofilias, hable con su profesional de la salud para ver si necesita que le haga pruebas para detectar la trombofilia hereditaria.
La mayoría de las personas con una trombofilia no tienen señales ni síntomas. La primera señal puede ser que se le presente un problema de salud relacionado con un coágulo de sangre, incluidos:
Trombosis. Esto sucede cuando se forma un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo y bloquea el flujo de sangre. Se produce con más frecuencia en las venas profundas de las piernas, pero puede suceder en otras partes del cuerpo:
Embolia pulmonar (PE, por sus siglas en inglés). La embolia es un coágulo de sangre que se desplaza desde el lugar donde se forma hasta otra parte del cuerpo. Cuando el coágulo se traslada a un pulmón, es una embolia pulmonar. La embolia pulmonar puede causar niveles de oxígeno bajos en la sangre y dañar los órganos del cuerpo. Se considera una emergencia y una causa principal de muerte durante el embarazo. Las señales y los síntomas de la embolia pulmonar pueden incluir problemas para respirar, ritmo cardíaco rápido o irregular, dolor de pecho, desmayo, sentir ansiedad o toser sangre.
Tromboembolismo venoso (VTE, por sus siglas en inglés). Sucede cuando un coágulo de sangre se desprende y se desplaza por la corriente sanguínea hasta órganos importantes como el cerebro, los pulmones o el corazón. Este trastorno incluye la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar. Los tromboembolismos venosos que bloquean los vasos sanguíneos del cerebro o del corazón pueden causar un accidente cerebrovascular o un ataque cardíaco.
Su profesional puede usar el ultrasonido o pruebas como la imagen por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) para averiguar si tiene esos trastornos. El ultrasonido usa ondas sonoras y una pantalla de computadora para formar una imagen del bebé en el útero. El MRI usa imanes y computadoras para tomar una imagen clara del interior del cuerpo. Esas pruebas son indoloras y seguras para usted y su bebé.
¿Cómo se tratan las trombofilias?El tratamiento depende de:
Su profesional de la salud puede recomendarle consultar a un hematólogo si no tiene un especialista como éste. Este es un médico que trata los problemas de la sangre.
Algunas mujeres pueden necesitar tratamiento con medicamentos llamados anticoagulantes. Los anticoagulantes impiden que los coágulos se agranden y evitan que se formen coágulos nuevos. Es posible que necesite este tratamiento si ha tenido un tromboembolismo venoso antes o si tiene una trombofilia de alto riesgo. Es posible que se le dé un anticoagulante llamado heparina (de bajo peso molecular o no fraccionada). Si padece el síndrome antifosfolípido (APS) y ha tenido abortos espontáneos, su profesional puede darle aspirina de dosis baja y heparina para prevenir otro aborto espontáneo.
Durante el embarazo, es posible que deba hacerse chequeos de cuidado prenatal con más frecuencia que otras mujeres que no padecen una trombofilia. En esas visitas, su profesional le controla la presión arterial y puede utilizar otras pruebas, como los análisis de sangre, para monitorear su trastorno de salud.
Su profesional también puede usar esas pruebas para controlar la salud de su bebé en la matriz:
Después del parto, su profesional puede seguir tratándola con heparina. O quizás la trate con un anticoagulante llamado warfarina. No es peligroso tomar la warfarina después del embarazo incluso si está amamantando. La warfarina no es segura de tomar durante el embarazo porque puede causar defectos de nacimiento.
Después del embarazo, hable con su profesional de la salud sobre el uso de algún anticonceptivo. Algunos tipos de anticonceptivos, como la pastilla anticonceptiva, pueden aumentar su riesgo de tener coágulos y quizás no sean seguros para usted. Si tiene una trombofilia o problemas de coagulación de la sangre, o si tiene historial familiar de esos trastornos, hable con su profesional de la salud sobre otras opciones de anticonceptivos.
¿Qué causa las trombofilias?Usted tiene una trombofilia si su cuerpo produce demasiado de ciertas proteínas o muy poco de otras proteínas que ayudan a formar coágulos.
La trombofilia adquirida no es hereditaria, sino que se presenta por sí sola. La trombofilia adquirida más común es el síndrome antifosfolípido (APS, por sus siglas en inglés). El APS es un trastorno autoinmunitario similar al lupus. Cuando usted tiene un trastorno autoinmunitario, los anticuerpos (células del cuerpo que combaten infecciones) atacan el tejido sano por error. Si tiene el APS, su cuerpo produce anticuerpos que atacan ciertas grasas que revisten los vasos sanguíneos. A veces, eso puede causar coágulos de sangre. El APS afecta hasta 5 de cada 100 (5 por ciento) embarazadas.
Cuando la trombofilia es hereditaria, se transmite de padres a hijos mediante cambios (también llamadas “mutaciones”) en los genes. El gen es una parte de las células de su cuerpo que guarda instrucciones sobre la forma en que su cuerpo crece y funciona. Los cambios en ciertos genes la hacen más propensa a tener una trombofilia. Los cambios incluyen lo siguiente: